健康保険のしくみ│健康保険組合のご案内│東淀川健康保険組合

現在表示しているページ: HOME; 健康保険組合のご案内; 健康保険のしくみ

健康保険の目的

　私たちが生活していくうえで、最も心配なことのひとつは、自分や家族のだれかが病気になったり、けがをしたときの治療費や生活費の問題です。こういう不時の出費に対する心配は、病気やけがのときだけでなく、出産や死亡の場合も同じことです。
　健康保険は、このような場合に備えて、働いている人たちがふだんから収入に応じて保険料を出し合い、これに事業主も負担して、病気、けが、出産、死亡などのときに必要な医療や現金を支給して、お互いに生活上の不安を少しでもなくしていこうという目的から生まれた制度です。

健康保険組合とは

　常時１人以上の従業員がいる法人の事業所と常時５人以上の従業員がいる個人経営の事業所は、強制適用とならない場合を除き、健康保険への加入が義務づけられます。健康保険組合はこの健康保険の運営を行う公法人で、常時700人以上従業員がいる事業所や同種・同業で3,000人以上従業員が集まる事業所が、厚生労働大臣の認可を得て設立することができます。

＜全国健康保険協会＞
　健康保険への加入が義務づけられる事業所で、健康保険組合が設立されていない場合は、全国健康保険協会に加入します。全国健康保険協会は、政府が運営していた政府管掌健康保険を引き継いだ新しい組織で、国から切り離された非公務員型の公法人として、平成20年10月1日に設立されました。

もっと詳しく

健康保険組合の長所

（１）健康保険組合は、被保険者や被扶養者の年齢構成、男女比、疾病の動向などの実態に即した保健対策が実施できるほか、健康管理なども事業主と協力して積極的に行うことができます。
（２）健康保険組合は、それぞれの組合の実情に応じて付加給付事業を行うことができます。
（３）健康保険組合独自の保養・レクリエーション施設を建設したり、契約保養所を設置するほか、体育奨励事業の補助などにより被保険者および被扶養者の体力づくりにきめこまかく役立てることができます。
（４）法による財政調整事業として、全国の健康保険組合の拠出金により、高額医療費の助成ならびに財政窮迫組合の助成を行います。
（５）健康保険組合では、一般保険料率を財政状況に応じて30/1000 ～130/1000の間で決めることができ、負担割合も被保険者分を低くすることができます。

日本の医療保険

　日本は国民皆保険制で、国民のだれもが必ず次のどれかの医療保険に加入しなければならないことになっています。

被用者保険職場で加入する医療保険	健康保険組合
	全国健康保険協会（協会けんぽ）
	共済組合　国家公務員、地方公務員
	共済制度　私学教職員
	船員保険
地域保険地域住民が加入する医療保険	後期高齢者医療制度　75歳以上の高齢者など
地域保険地域住民が加入する医療保険	国民健康保険　農・漁業、自営業、自由業など

※75歳以上の高齢者は後期高齢者医療制度に加入するため、健康保険に加入することはできません。